對傷筋的治療是推拿臨床的一個重要組成部分，凡人體各個關節、筋脈、肌肉遭受外來撞擊、牽拉、扭轉、擠壓或因年邁體虛、操勞過度所致的疾患，未見骨折、皮肉破損者，皆屬傷筋範疇。

受損害的軟組織，在疼痛的刺激下，通過神經的反射作用，處於緊張、痙攣狀態，以減少肢體活動，避免對損傷部位的牽拉刺激，從而減輕疼痛。如治療失當，痙攣的受損組織可形成粘連，進一步影響患肢的功能。推拿是解除肌肉緊張、痙攣的有效方法，因為推拿不但可直接放鬆肌肉，並能解除引起肌肉緊張的內在原因，做到標本兼“鬆”。

推拿療法對分解黏連具有很好的作用。軟組織損傷後，瘢痕組織增生，互相黏連，對神經血管束產生卡壓，是導致疼痛與運動障礙的重要原因。在軟組織損傷部位，通過手指細心觸摸，手摸心會，從觸及的形態、位置變化等，可以幫助了解損傷的性質。《醫宗金鑒．手法總論》中說：「以手摸之，自悉其情」，並記載了筋歪、筋翻、筋轉、筋走等各種病理變化，說明古人對檢查的重視，並積累了豐富的經驗。

推拿直接放鬆肌肉的機理是：促進循環、減輕疼痛、恢復功能。首先通過手法治療使局部組織溫度升高加強血液循環；二是在適當的刺激下，提高局部組織的痛閾，減輕疼痛刺激；三是將緊張或痙攣的肌肉充分拉長，恢復其功能從而解除其緊張痙攣，消除疼痛。

推拿消除導致肌肉緊張的病因，其機理有三個方面：一是通過加強損傷組織的循環，加快局部腫脹的吸收，促進受傷組織的修復；二是通過提高局部組織的痛閾，減少受損組織疼痛刺激的保護反應；三是軟組織有粘連者，通過手法可幫助鬆解粘連，恢復原有機能。

肌肉、肌腱、韌帶完全斷裂者，須手術縫合才能重建。部分斷裂者則使用適當的手法理筋順筋，使斷裂的組織撫順理直，並加以固定，以減輕疼痛和有利於斷端生長吻合。而肌腱滑脫、關節內軟骨板損傷、椎間盤突出、脊柱小關節紊亂、關節半脫位伴滑膜嵌頓均須以適當手法理筋整複，使筋順而骨正。“順”則通，通則不痛，以達氣血流暢，痛楚減輕，功能改善之目的。

氣血為生命之本。血行脈中，陰陽相貫，如環無端。氣隨血行，濡養周身。若脈絡不通或筋骨粘連而致血不能行，則必生災患。因此施術之時必推以“動”之，使臟腑升降有常，氣血循行順暢，骨節靈活有力。

推拿手法對柔軟體控內的臟器有直接促進和調整其功能活動的作用，亦可加速軟組織損傷的恢復。如在腹部的一些推拿手法可對胃腸系統功能起調整作用。適當的手法可調節肌肉的舒張和收縮，使組織間壓力得到調節，以促進損傷組織的周圍血液循環，增加組織灌注量，從而起到活血化瘀和祛瘀生新的作用。不僅如此，適當的手法還可使肌肉間的力學平衡得到調節，使肌肉間不協調的力學關係得到改善或恢復，從而使疼痛減輕或消失。

被動運動是推拿手法的一個重要組成部分；運動關節類手法可間接鬆解黏連，而彈撥類手法則可直接剝離軟組織黏連，因而解除因各類原因而導致的諸如軟組織無菌性炎症而發生的疼痛，對關節粘連僵硬者，適當的被動活動則有助於鬆解粘連，滑利關節；對局部軟組織變性者，則可改善局部營養供應，促進新陳代謝，增大肌肉的延展性，從而使變性的組織功能逐漸得到改善。

總之，推拿在對傷筋的治療過程中始終貫穿著祖國醫學“痛則不通，不通則痛”的理論原則，將“鬆”、“順”、“動”三者有機地結合在一起，使拘者舒，斜者正，瘀者通，取得了“通則不痛”的滿意療效。